Certe circostanze rendono tutto più complicato di quanto in realtà non lo sia. Sentir solo parlare di codici di esenzione e di esami dà la parvenza di esser catapultati all'interno di un altro mondo, ove si parlano lingue diverse e non resta che affidarsi completamente nelle mani del medico di famiglia, "sperando" di ottenere quella tanto attesa esenzione di cui il ginecologo ci ha parlato e che invece, quasi come un rito, dopo ore di attese dinanzi ad uno sportello viene smentita!! Si pensa alla fila dal dottore, si pensa alla fila appena superata, alla "figura" di non voler pagare e ci si ritrova ad aprire il portafogli e pagare!!! Ma quale sarà mai il codice da inserire?? Si rientra a casa, si accende il pc...iniziano le ricerche...... ed ecco il risultato!
Il famigerato codice esenzione in realzione al proprio periodo di gravidanza viene svelato....
Esenzioni in funzione preconcezionale (codice di esenzione: "M 00")
Prestazioni specialistiche per la donna:
CONSULENZA GINECOLOGICA PRECONCEZIONALE
ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di rischio di isoimmunizzazione
VIRUS ROSOLIA ANTICORPI (Ig G, Ig M)
TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.) (Ig G, Ig M)
EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.
RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti
Hb - EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti
ESAME CITOLOGICO CERVICO VAGINALE [PAP test]
Prestazioni specialistiche per l'uomo:
EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.: in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
Hb - EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
Prestazioni specialistiche per la coppia:
VIRUS IMMUNODEFICIENZA ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI
GRUPPO SANGUIGNO ABO e Rh (D)
TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantitativa mediante emoagglutinazione passiva) [TPHA]
TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) [VDRL] [RPR]
In caso di abortività ripetuta o pregresse patologie della gravidanza con morte perinatale e su prescrizione dello specialista ginecologo o genetista:
CONSULENZA GENETICA
ECOGRAFIA TRANSVAGINALE
ISTEROSCOPIA (escluso: biopsia con dilatazione del canale cervicale)
BIOPSIA DEL CORPO UTERINO: biopsia endoscopica (isteroscopia) dell'endometrio
ANTICOAGULANTE LUPUS-LIKE (LAC)
ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Ig G, Ig A, Ig M)
ANTICORPI ANTI MICROSOMI (AbTMS) o ANTI TIREOPEROSSIDASI (AbTPO)
ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA (Ab Tg)
CARIOTIPO DA METAFASI LINFOCITARIE 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 320 bande): alla coppia.
In funzione preconcezionale sono esenti dal ticket le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche necessarie per accertare eventuali difetti genetici, prescritte dallo specialista alla coppia, se l'anamnesi riproduttiva o familiare della coppia evidenzia condizioni di rischio per il feto.
Esenzioni per stato di gravidanza - in gravidanza ordinaria (codici di esenzione: da "M 01" a "M 41" - vd. nota)
Sono esenti dal ticket le visite mediche periodiche ostetrico-ginecologiche. Sono inoltre esenti le prestazioni di seguito indicate
All'inizio della gravidanza, possibilmente entro la 13a settimana, e comunque al primo controllo:
EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.
GRUPPO SANGUIGNO ABO e Rh (D), qualora non eseguito in funzione preconcezionale
ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) [S]
ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) [S/U]
VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di Ig G negative, entro la 17a settimana
TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): in caso di Ig G negative ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto
TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantitativa mediante emoagglutinazione passiva) [TPHA]: qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner
TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) [VDRL] [RPR]: qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner
VIRUS IMMUNODEFICIENZA ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI
GLUCOSIO [S/P/U/dU/La]
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
ECOGRAFIA OSTETRICA
ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilità ABO, il test deve essere ripetuto alla 34a - 36a settimana.
Tra la 14a e la 18a settimana:
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
In caso di batteriuria significativa:
ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica.
Tra la 19a e la 23a settimana:
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
ECOGRAFIA OSTETRICA
In caso di batteriuria significativa:
ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica.
Tra la 24a e la 27a settimana:
GLUCOSIO [S/P/U/dU/La]
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
In caso di batteriuria significativa:
ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica.
Tra la 28a e la 32a settimana:
EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.
FERRITINA [P/(Sg)Er]: in caso di riduzione del volume globulare medio
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
ECOGRAFIA OSTETRICA
In caso di batteriuria significativa:
ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica.
Tra la 33a e la 37a settimana:
VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HbsAg
VIRUS EPATITE C [HCV] ANTICORPI
EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
VIRUS IMMUNODEFICIENZA ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI in caso di rischio anamnestico
In caso di batteriuria significativa:
ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica.
Tra la 38a e la 40a settimana:
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
In caso di batteriuria significativa:
ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica.
Dalla 41a settimana:
ECOGRAFIA OSTETRICA: su specifica richiesta dello specialista
CARDIOTOCOGRAFIA: su specifica richiesta dello specialista; se necessario, monitorare fino al parto.
IN CASO DI MINACCIA DI ABORTO SONO DA INCLUDERE TUTTE LE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE NECESSARIE PER IL MONITORAGGIO DELL'EVOLUZIONE DELLA GRAVIDANZA.
Nota: il numero che accompagna la lettera "M" (Maternità) indica la settimana di gravidanza.
Il codice "M 99" è il codice alternativo utilizzabile dal medico di famiglia, qualora lo stesso medico non fosse operativamente in grado di quantificare esattamente la settimana di gestazione dell'assistita, anche in ragione ai lunghi periodi intercorrenti tra la data di prescrizione e la data di erogazione della prestazione specialistica richiesta. In questo caso, la verifica della correlazione tra la settimana di gravidanza e la tipologia della prestazione richiesta sarebbe di competenza della struttura erogatrice.
Esenzioni per stato di gravidanza - in gravidanza a rischio (codice di esenzione: "M 50")
Sono esenti dal ticket le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche necessarie e appropriate per le condizioni patologiche che comportino rischio materno o fetale, prescritte di norma dallo specialista.
Sono comunque esenti dal ticket le visite mediche periodiche ostetrico-ginecologiche.
Sono inoltre esenti dal ticket le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche, necessarie e appropriate per la diagnosi prenatale, prescritte dallo specialista nelle specifiche condizioni di rischio fetale previste nelle seguenti indicazioni.
Indicazioni alla diagnosi prenatale (desunte dalle "Linee Guida per i test genetici" approvate dal Comitato Nazionale per la Biosicurezza e le Biotecnologie della Presidenza del Consiglio dei Ministri)
Le indicazioni per la diagnosi prenatale rientrano in due grandi categorie:
presenza di un rischio procreativo prevedibile a priori: età materna avanzata, genitore portatore eterozigote di anomalie cromosomiche strutturali, genitori portatori di mutazioni geniche;
presenza di un rischio fetale resosi evidente nel corso della gestazione: malformazioni evidenziate dall'esame ecografico, malattie infettive insorte in gravidanza, positività dei test biochimici per anomalie cromosomiche, familiarità per patologie genetiche.
Le indicazioni per le indagini citogenetiche per anomalie cromosomiche fetali sono:
età materna avanzata (uguale o maggiore a 35 anni)
genitori con precedente figlio affetto da patologia cromosomica
genitore portatore di riarrangiamento strutturale non associato a effetto fenotipico
genitore con aneuploidie dei cromosomi sessuali compatibili con la fertilità
anomalie malformative evidenziate ecograficamente
probabilità di 1/250 o maggiore che il feto sia affetto da Sindrome di Down (o alcune altre aneuploidie) sulla base dei parametri biochimici valutati su sangue materno o ecografici, attuati con specifici programmi regionali in centri individuati dalle singole Regioni e sottoposti a verifica continua della qualità.
Il famigerato codice esenzione in realzione al proprio periodo di gravidanza viene svelato....
Esenzioni in funzione preconcezionale (codice di esenzione: "M 00")
Prestazioni specialistiche per la donna:
CONSULENZA GINECOLOGICA PRECONCEZIONALE
ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di rischio di isoimmunizzazione
VIRUS ROSOLIA ANTICORPI (Ig G, Ig M)
TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.) (Ig G, Ig M)
EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.
RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti
Hb - EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di riduzione del volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti
ESAME CITOLOGICO CERVICO VAGINALE [PAP test]
Prestazioni specialistiche per l'uomo:
EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.: in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
Hb - EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie
Prestazioni specialistiche per la coppia:
VIRUS IMMUNODEFICIENZA ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI
GRUPPO SANGUIGNO ABO e Rh (D)
TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantitativa mediante emoagglutinazione passiva) [TPHA]
TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) [VDRL] [RPR]
In caso di abortività ripetuta o pregresse patologie della gravidanza con morte perinatale e su prescrizione dello specialista ginecologo o genetista:
CONSULENZA GENETICA
ECOGRAFIA TRANSVAGINALE
ISTEROSCOPIA (escluso: biopsia con dilatazione del canale cervicale)
BIOPSIA DEL CORPO UTERINO: biopsia endoscopica (isteroscopia) dell'endometrio
ANTICOAGULANTE LUPUS-LIKE (LAC)
ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Ig G, Ig A, Ig M)
ANTICORPI ANTI MICROSOMI (AbTMS) o ANTI TIREOPEROSSIDASI (AbTPO)
ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA (Ab Tg)
CARIOTIPO DA METAFASI LINFOCITARIE 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 320 bande): alla coppia.
In funzione preconcezionale sono esenti dal ticket le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche necessarie per accertare eventuali difetti genetici, prescritte dallo specialista alla coppia, se l'anamnesi riproduttiva o familiare della coppia evidenzia condizioni di rischio per il feto.
Esenzioni per stato di gravidanza - in gravidanza ordinaria (codici di esenzione: da "M 01" a "M 41" - vd. nota)
Sono esenti dal ticket le visite mediche periodiche ostetrico-ginecologiche. Sono inoltre esenti le prestazioni di seguito indicate
All'inizio della gravidanza, possibilmente entro la 13a settimana, e comunque al primo controllo:
EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.
GRUPPO SANGUIGNO ABO e Rh (D), qualora non eseguito in funzione preconcezionale
ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) [S]
ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) [S/U]
VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di Ig G negative, entro la 17a settimana
TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): in caso di Ig G negative ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto
TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantitativa mediante emoagglutinazione passiva) [TPHA]: qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner
TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) [VDRL] [RPR]: qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner
VIRUS IMMUNODEFICIENZA ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI
GLUCOSIO [S/P/U/dU/La]
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
ECOGRAFIA OSTETRICA
ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilità ABO, il test deve essere ripetuto alla 34a - 36a settimana.
Tra la 14a e la 18a settimana:
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
In caso di batteriuria significativa:
ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica.
Tra la 19a e la 23a settimana:
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
ECOGRAFIA OSTETRICA
In caso di batteriuria significativa:
ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica.
Tra la 24a e la 27a settimana:
GLUCOSIO [S/P/U/dU/La]
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
In caso di batteriuria significativa:
ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica.
Tra la 28a e la 32a settimana:
EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.
FERRITINA [P/(Sg)Er]: in caso di riduzione del volume globulare medio
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
ECOGRAFIA OSTETRICA
In caso di batteriuria significativa:
ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica.
Tra la 33a e la 37a settimana:
VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HbsAg
VIRUS EPATITE C [HCV] ANTICORPI
EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
VIRUS IMMUNODEFICIENZA ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI in caso di rischio anamnestico
In caso di batteriuria significativa:
ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica.
Tra la 38a e la 40a settimana:
URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO
In caso di batteriuria significativa:
ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA]. Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica.
Dalla 41a settimana:
ECOGRAFIA OSTETRICA: su specifica richiesta dello specialista
CARDIOTOCOGRAFIA: su specifica richiesta dello specialista; se necessario, monitorare fino al parto.
IN CASO DI MINACCIA DI ABORTO SONO DA INCLUDERE TUTTE LE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE NECESSARIE PER IL MONITORAGGIO DELL'EVOLUZIONE DELLA GRAVIDANZA.
Nota: il numero che accompagna la lettera "M" (Maternità) indica la settimana di gravidanza.
Il codice "M 99" è il codice alternativo utilizzabile dal medico di famiglia, qualora lo stesso medico non fosse operativamente in grado di quantificare esattamente la settimana di gestazione dell'assistita, anche in ragione ai lunghi periodi intercorrenti tra la data di prescrizione e la data di erogazione della prestazione specialistica richiesta. In questo caso, la verifica della correlazione tra la settimana di gravidanza e la tipologia della prestazione richiesta sarebbe di competenza della struttura erogatrice.
Esenzioni per stato di gravidanza - in gravidanza a rischio (codice di esenzione: "M 50")
Sono esenti dal ticket le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche necessarie e appropriate per le condizioni patologiche che comportino rischio materno o fetale, prescritte di norma dallo specialista.
Sono comunque esenti dal ticket le visite mediche periodiche ostetrico-ginecologiche.
Sono inoltre esenti dal ticket le prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche, necessarie e appropriate per la diagnosi prenatale, prescritte dallo specialista nelle specifiche condizioni di rischio fetale previste nelle seguenti indicazioni.
Indicazioni alla diagnosi prenatale (desunte dalle "Linee Guida per i test genetici" approvate dal Comitato Nazionale per la Biosicurezza e le Biotecnologie della Presidenza del Consiglio dei Ministri)
Le indicazioni per la diagnosi prenatale rientrano in due grandi categorie:
presenza di un rischio procreativo prevedibile a priori: età materna avanzata, genitore portatore eterozigote di anomalie cromosomiche strutturali, genitori portatori di mutazioni geniche;
presenza di un rischio fetale resosi evidente nel corso della gestazione: malformazioni evidenziate dall'esame ecografico, malattie infettive insorte in gravidanza, positività dei test biochimici per anomalie cromosomiche, familiarità per patologie genetiche.
Le indicazioni per le indagini citogenetiche per anomalie cromosomiche fetali sono:
età materna avanzata (uguale o maggiore a 35 anni)
genitori con precedente figlio affetto da patologia cromosomica
genitore portatore di riarrangiamento strutturale non associato a effetto fenotipico
genitore con aneuploidie dei cromosomi sessuali compatibili con la fertilità
anomalie malformative evidenziate ecograficamente
probabilità di 1/250 o maggiore che il feto sia affetto da Sindrome di Down (o alcune altre aneuploidie) sulla base dei parametri biochimici valutati su sangue materno o ecografici, attuati con specifici programmi regionali in centri individuati dalle singole Regioni e sottoposti a verifica continua della qualità.
